Отказали в обслуживании по ДМС. Эксперт рассказала, что делать

Владельцы полисов добровольного медицинского страхования (ДМС) иногда сталкиваются с неприятной ситуацией: им отказывают в лечении или предоставлении медицинской помощи. В публикации Банки.ру эксперты рассказали, что делать, если вам отказали в лечении.

Прежде всего важно выяснить причину отказа. В большинстве случаев отказы происходят по одной из следующих причин:

Ошибка в данных. Бывают случаи, когда клиника или страховщик ошибается, например неправильно вводит ваши данные в систему или неправильно истолковывает условия страхования.Не покрываемая услуга. Полис ДМС может не включать в себя все виды медицинской помощи. Например, определенные процедуры, лекарственные средства или дорогостоящие исследования могут быть исключены из страхового покрытия.Неактивный полис. Страховщик может отказать в лечении, если полис неактивен или истек срок его действия. Это также может происходить в случае, если не были оплачены все взносы.Превышение лимита. В полисах ДМС существует лимит на количество услуг, которые можно получить в течение года. Если этот лимит исчерпан, вам откажут в дополнительных услугах.Недобросовестные действия клиники. Бывает, что частная клиника отказывается работать с полисами ДМС из-за невыгодных для нее условий контракта со страховой компанией.

При отказе в лечении по ДМС первым делом необходимо обратиться в страховую компанию. Страховщики обязаны предоставить разъяснения относительно причины отказа и, если необходимо, помочь решить проблему. Если страховая компания не отреагировала на жалобу или ее ответ не удовлетворил, то можно обратиться в Центральный банк РФ. Также можно обратиться в Роспотребнадзор. Организация проводит проверки по жалобам потребителей и может вынести предписание страховщикам или медицинским учреждениям в случае нарушений.

«ДМС традиционно ассоциируется с повышенным уровнем обслуживания и большей комфортностью для клиента, однако и здесь могут происходить неприятные ситуации, связанные со взаимодействием пациента, страховщика и клиники. Стоит помнить, что в этом случае не только клиника отвечает за качество медицинских услуг, но страховщик — за качество финансовых услуг, а еще на него распространяются отдельные требования Банка России, который занимается регулированием деятельности страховых организаций. Также можно отметить, что если отказ в лечении произошел по полису ДМС, оформленному работодателем, то клиент (работник) может самостоятельно защищать свои интересы, поскольку является выгодоприобретателем по такому договору», — пояснила аналитик Банки.ру Эряния Бочкина.

Источники:

Условия получения:

Первый заём до 10 000 рублей выдается бесплатно в случае своевременного погашения; В случае нарушения сроков, размер неустойки составляет 0,10% от суммы просрочки в день, но не более 10% от суммы кредита; В случае длительной задержки выплаты информация будет передана в БКИ.

Информация о полной стоимости займа и пример расчета:

ПСК (полная стоимость кредита) в процентах составляет от 0,000% до 292,000% годовых.

Пример:

Заём в размере 10 000 рублей выдан на 61 дней с пролонгацией. В году 365 дней, по договору ставка составляет 0,8% в день (годовая ставка, соответственно будет равна 292%). Сумма процентов за год составляет 29 200 руб. (10 000*292% = 29 200), за 1 день 80 руб. (29 200/365 = 80), за 61 дней соответственно 4 880 руб. (80*61 = 4 880. Общая сумма платежа составляет 14 880 руб. (10 000 руб. основной долг + 4 880 руб. проценты). Процентная ставка по займам составляет от 0 до 292% годовых; По потребительским кредитам и кредитным картам - от 17 до 31% годовых;

Последствия невыплаты заёмных средств:

В случае невозвращения в условленный срок суммы кредита или суммы процентов за пользование заёмными средствами кредитор вынуждено начислит штраф за просрочку платежа. Большинство кредиторов идут на уступки и дают 3 дополнительных рабочих дня для оплаты. Они предусмотрены на случай, к примеру, если банковский перевод занял больше времени, чем обычно. Однако, в случае неполучения от Вас какой-либо реакции в течение продолжительного времени, будет начислен штраф за просрочку срока погашения размером в среднем 0,10% от первоначальной суммы для займов, 0,03% от суммы задолженности в среднем для потребительских кредитов и кредитных карт. При несоблюдении Вами условий по погашению кредитов и займов, данные о Вас могут быть переданы в реестр должников, а задолженность - коллекторскому агентству для взыскания долга. О всех приближающихся сроках платежа кредитор своевременно информирует Вас по СМС или электронной почте. Рекомендуем Вам вносить платеж в день получения данных напоминаний. Погашая задолженность в срок, Вы формируете хорошую кредитную историю, что повышает Ваши шансы в дальнейшем получить кредит на более выгодных условиях. Предложение не является офертой. Конечные условия уточняйте при прямом общении с кредиторами.